Rotura del ligamento cruzado anterior
Por su frecuencia y gravedad es la lesión más importante en el mundo del deporte. Aunque se produ
ce con mayor frecuencia en deportes como el fútbol y el esquí, una proporción nada desdeñable se produce también en deportes como el pádel. El ligamento cruzado anterior (LCA) es un importante estabilizador de la rodilla, sobretodo en la traslación anterior de la tibia. Las lesiones del LCA se producen en un mecanismo de rotación interna de la rodilla con contracción del cuádriceps cuando poseemos el pie apoyado en la pista. Otro mecanismo de lesión menos frecuente en el pádel, consiste en una patada al aire en la que la contracción del cuádriceps se acompaña de una hiperextensión de la rodilla.
Normalmente la rotura del LCA es completa, aunque la rotura puede ser parcial. En los jugadores adolescentes es más frecuente que el ligamento no se rompa, pero que el mecanismo arranque la inserción de éste en la espina tibial. Clínicamente se manifiesta como dolor intenso, cojera y dificultad para continuar el partido. Inmediatamente la rodilla experimenta una tumefacción creciente (derrame articular hemático) muy evidente. La artrocentesis (punción y vaciado de la articulación) alivia el dolor y nos orienta para el diagnóstico. La exploración inicial es poco significativa, ya que partimos de una rodilla “caliente” y cualquier maniobra de exploración resulta muy dolorosa. Se recomienda la artrocentesis y la inmovilización con un vendaje compresivo para volver a explorar la rodilla pasadas 24-48 horas. Una vez explorado el ligamento (maniobras del cajón anterior, posterior, Lachman, Pívot Shift…) se pueden solicitar pruebas más específicas complementarias (exámenes radiológicos en stress, resonancia nuclear magnética…). La resonancia nuclear magnética es la prueba más sensible y específica para evaluar una lesión del LCA.
Ante una ruptura del LCA, se debe recurrir al tratamiento quirúrgico. La rodilla de un deportista con lesión del LCA evoluciona hacia un proceso degenerativo articular progresivo con cuadros de inestabilidad recurrente, en muchos casos asociada a lesiones meniscales y cartilaginosas. El tratamiento quirúrgico se debe demorar como mínimo dos o tres semanas, hasta que desaparezca la inflamación y la rodilla tenga una movilidad completa. La rehabilitación preoperatoria (ejercicios isométricos de cuádriceps y potenciación muscular) mejora los resultados tras la cirugía. La intervención quirúrgica más frecuentemente utilizada consiste en una sustitución del ligamento roto por una plastia de hueso-tendón-hueso (plastia HTH) o bien la utilización de los tendones isquiotibiales (semitendinoso y recto interno) que se realiza de manera artroscópica (mediante pequeñas incisiones y con la ayuda de una cámara).
La recuperación es larga (hasta 6 meses) para volver a la competición y es necesario un buen programa de fisioterapia.
Copyright DoblePared
Encuadrado en Lesiones.
Subscríbete a los comentarios: RSS 2.0.
Devuelve el golpe!.
trackback.
Articulos relacionados:
Patología de tobillo
Consejos para el globo
Carolina Navarro, campeona del mundo
Enero 25th, 2007 at 11:54 pm
Aqui tienes un ejemplo de rotura. La mia se produjo hace 21 años, y no fué jugando al futbol sino haciendo taekwondo (era cinturon marron de Karate). En esa fecha no era habitual la operación, así que la medida fué conservadora. A pesar de la rotura, trabajé intensamente la musculación protectora de la rodilla hasta conseguir estabilizarla, medianamente, tuve que dejar la practica de las artes marciales, pero si pude seguir jugando al tenis. Hace 10 años tuve que operarme de menisco, y a partir de ahí… perdida de masa muscular, inflamación cronica, y actualmente osteocondroma sinovial, con una degeneración de los cartilagos y meniscos. A pesar de todo, no disminuyo la practica deportiva, dos o tres partidas de padel a la semana, y tres sesiones de spinning, y las semanas que estoy de humor dos sesiones mas de eliptica. En definitiva, la rotura no es el fin del mundo. Un saludo Dr.
Enero 28th, 2007 at 1:54 am
Hola a todos. Necesitaria que alguien me pueda aclarar mi caso. EL pasado martes me operaron por artroscopia de rotura del menisco interno. En la rm previa a la operación salió que tenia rotura del asa de cubo y que no tenia dañado ningún ligamento. Durante la artroscopia me detectaron una rotura parcial del LCA. Al comentarmelo el cirujano le dije que porque no me lo arreglaba a lo que me contestó que era necesario hacer una plastia y que si no “hacia mucho el bestia” podia hacer deporte. Cuando acabó la operación, al volverle a preguntar, me dijo que el ligamento en vez de estar cruzado se habia quedado como separado en dos y que seguia teniendo su función por lo que no veia conveniente hacer la plastia. Ademas me comentó que me iba a aconsejar una rodillera especial para poder seguir haciendo deporte.
Soy practicante habitual de padel y tenis, y tengo 41 años. Mis dudas son:
Porque no me hizo la plastia en la propia artroscopia?
Una rotura parcial del LCA lleva inexorablemente a una rotura total?
Es posible que el LCA deje de estar cruzado y se convierta en dos?
Con una buena rehabilitación podria seguir haciendo deporte sin necesidad de una plastia?
La rotura total del LCA en caso de producirse produce una incapcidad total para la vida diaria o depende de si a la vez se produce la rotura de otros ligamentos?
Perdonad por tanta pregunta pero estoy hecho un lio. Ahora no se si una vez me recupere de la operación de menisco podré seguir haciendo deporte o si tendré que dejar de jugar al padel o tenis.
Gracias por anticipado
Enero 28th, 2007 at 5:20 pm
Javier, a mi entender nada te impide la practica de tu deporte favorito. Una rotura parcial del LCA se puede compensar con trabajo muscular en la zona, que hara que no sientas una inestabilidad importante en la zona. Lo de la rodillera con estabilización lateral está bien, inicialmente, despues debes abandonarla progresivamente para que las fibras sean las que se acostumbren a estabilizar la rodilla, el trabajo de priocepcion hara que esas fibras vuelvan a estar preparadas para la estabilización. En relación a la operación, entiendo que si no lo tenian previsto, y a la vista de una rotura parcial puede estar indicada la conservación del mismo.
Enero 28th, 2007 at 8:19 pm
Bueno, en primer lugar muchas gracias a todos por vuestro interés. Espero poder solucionaros todas las dudas que os surjan.
Contestando a Javier en relación a sus preguntas:
La artroscopia es una técnica diagnóstica que nos confirma una sospecha que nos surge en la exploración clínica y las pruebas de imagen. No sé muy bien cuál fué tu caso, pero seguramente en la prueba de imagen (RNM) no se apreció la lesión de ligamento cruzado anterior y por eso el traumatólogo no planificó la plastia. Además, cuando se realiza una plastia de ligamento cruzado anterior, es porque se demuestra en la artroscopia que el ligamento es incompetente (generalmente esto ocurre con una rotura total del ligamento).
La rotura parcial del ligamento no lleva inexorablemente a la rotura total, ya que como comento en el post, el LCA es uno de los estabilizadores de la rodilla (junto con el ligamento cruzado posterior, los ligamentos colaterales, la cápsula articular y las estructuras musculares). Siempre y cuando tengamos unas estructuras estabilizadoras en buen estado, la rodilla funcionará correctamente. Por eso una buena rehabilitación permite la práctica deportiva de manera normal. Además es conocido que existen muchos deportistas de élite que practican su deporte a pesar de tener una rotura parcial o total del LCA.
El ligamento cruzado anterior no se convierte en dos, pero con la visión artroscópica es posible que una rotura parcial dé esa falsa imagen.
Contestando a la última pregunta, no es cierto que la rotura completa del ligamento cruzado anterior produzca una incapacidad para la vida normal. Generalmente la rotura completa del LCA produce cuadros de dolor e inestabilidad de rodilla que se acentúan en deportes de salto y carrera brusca. Lo que sí es cierto es que con una buena rehabilitación, ejercicios de propiocepción, potenciación del cuadriceps…es posible realizar una actividad deportiva de cierta intensidad.
Espero que haya solucionado todas las preguntas.
Muchisimas gracias y estoy a vuestra disposición.
Dr. M Alvarez
Febrero 6th, 2007 at 11:09 am
Bueno, yo me acabo de operar de LCA, y del menisco interno, en ambos tenia rotura, pero la cosa esta en que no soy muy deportista, cuanto tiempo estare para recuperar mi vida normal y poder tener la flexibilidad q tenia con la rodilla antes?
Febrero 6th, 2007 at 1:43 pm
mi hija esta haciento un ciclo formativo de actividades fisicas y deportivas, hace tres semanas se cayo y se rompió el ligamento cruzado anterior de la rodilla izquierda,el medico le ha mandado a la unidad de rodilla y rehabilitacion, ella dice que en cuanto pueda va a seguir con el ciclismo, el senderismo etc… a mi me preocupa que empiece con todo esto antes de hacer rehabilitacion o la vean en la unidad de rodilla por si su caso empeorara ¿ me podrian asesorar sobre esto?gracias
‘
Febrero 7th, 2007 at 1:41 pm
En contestación a la pregunta de Juan Hornos, el periodo de rehabilitación de un paciente intervenido de rotura de LCA es de varios meses.
Generalmente, consisten en unos ejercicios isométricos de cuádriceps y de potenciación muscular. Como norma general se tarda aproximadamente 6 meses en realizar una vida normal con actividad deportiva incluída.
Espero haber solucionado tus dudas. Un abrazo.
Febrero 7th, 2007 at 1:45 pm
En cuanto a la pregunta de Rosa:
Efectivamente, cuando alguien sufre una rotura del LCA, no se suele intervenir de manera urgente. Se ha demostrado que una buena rehabilitación preoperatoria, con ejercicios de potenciación de la musculatura de la rodilla, favorece la recuperación. Así que tu hija deberá iniciar la rehabilitación para estar en buenas condiciones para la cirugía. Esta rehabilitación debe estar orientada por personal cualificado. Debe restringir las actividades deportivas de riesgo para no agravar su lesión.
Un abrazo. Gracias.
Febrero 8th, 2007 at 2:55 pm
PRACTICABA DEPORTE, PERO SUFRI LA ROTURA DEL LCA, MENISCO INTERNO Y EXTERNO, Y COLATERAL DE MI RODILLA DERECHA EN MI TRABAJO, ME OPERARON DE LIGAMENTO-PLASTIA HTH DEL LCA Y MENISCOCEPTOMIA SELECTIVA EXTERNA AL MES DE LA LESION, SEGUN PARECE EL DOCTOR QUE ME OPERO NO TUVO EN CUENTA UN RECURVATUM MORFOLOGICO QUE TENGO EN LA RODILLA IZQUIERDA, Y OBVIAMENTE TENIA EN LA RODILLA DERECHA, DESDE ENTONCES, MI REHABILITECION FUE ENCAMINADA EN RECUPERAR LO MAXIMO POSIBLE LA EXTENSION DE LA RODILLA OPERADA, ESTO NO SE HA CONSEGUIDO, Y DESPUES DE 18 MESES OPERADO TENGO UNA PERDIDA DE ENTRE 15 A 20 GRADOS PERDIDOS EN LA EXTENSION TOTAL DE LA PIERNA, Y LOS ULTIMOS 10 GRADOS EN LA FLEXION, ESTOY TRABAJANDO Y MI TRABAJO ES DE UN NIVEL FISICO ALTO, PASO MUCHAS HORAS D PIE, Y EN OCASIONES TENGO QUE CORRER, O AGACHARME, EN FIN LO QUE MI ACTIVIDAD LABORAL REQUIERE (SEGURIDAD PRIVADA), ESTA SITUACION ME CONLLEVA A PEDECER UNOS TIRONES MUSCULARES MUY FUERTES O GONALGIAS QUE EN OCASIONES HASTA ME IMPIDEN APOLLAR EL PIE EN EL SUELO, ULTIMAMENTE ME DUELE EN LA PARTE POSTERIOR DE LA RODILLA, UN PINCHAZO QUE ME DEJA SIN FUERZAS EN LA PIERNA, CADA VEZ QUE VOY A LA MUTUA MEDICA, ESTA ME DICE QUE ES MORMAL, ME GUSTARIA QUE ALGUIEN QUE TENGA MI MISMA OPERACION ME HABLARA DE SU RECUPERACION, Y SI ESTO ES NORMAL, AGRADECERIA MUCHO SUS COMENTARIOS PARA PODER RECUPERARME BIEN DE MI RODILLA, GRACIAS.
Febrero 15th, 2007 at 9:42 pm
En respuesta a la pregunta de Francisco Javier:
El genu recurvatum se caracteriza por un aumento de la hiperextensión de la rodilla. Es una deformidad no patológica que se debe en la mayoría de los casos a una hiperelasticidad de las fibras de colágeno presentes en nuestra cápsula articular y ligamentos. Cuando alguién se somete a una plastia HTH, se intenta reconstruir la anatomía normal del ligamento y conseguir una rodilla estable y no dolorosa. No sé si la cirugía ha cumplido esos objetivos, lo que está claro, es que es muy dificil conseguir unos resultados del 100% en cuanto a recuperación y movilidad. Estos resultados son menos efectivos en rodillas con deformidades anatómicas (antecurvatum, recurvatum, varo y valgo) y es muy complicado conseguuir una rodilla con una biomecánica similar a la original…
En cuanto a la rodilla dolorosa y los tirones musculares que comentas se deben en muchos casos a una musculatura cuadricipital insuficiente. Te recomiendo que no te abandones y que sigas fortaleciendo con isométricos de cuádriceps para conseguir una rodilla estable y no dolorosa. El periodo de recuperación es muy variable en los diferentes pacientes y hay personas a las que las cuesta más la recuperación total. Asi que mucho ánimo y continúa haciendo deporte y por supuesto jugando al pádel.
Febrero 16th, 2007 at 12:59 am
El uso de la electroestimulación en la recuperación de lesiones, permite que el musculo siga trabajando sin forzar la articulación, posibilitará que consigas suficiente densidad muscular para ayudar a tu recuperación
Febrero 16th, 2007 at 1:06 am
Javier, en relación al pinchazo que te deja sin fuerza la rodilla, ya lo he padecido, pudiera ser una bursitis. El doctor sin duda podría comentarnos
Febrero 16th, 2007 at 3:26 pm
Hola a todos,
en principio quería darles la enhorabuena por vuestro blog. Estoy cansada de preguntar en foros en los que o no me contestan o me remiten a mi traumatólogo y su opinión ya la conozco, quiero tener otras opiniones y por lo que veo en vuestras contestaciones las dais de buen agrado. Yo trabajando tuve una rotura de menisco interno bastante grande por la que tuvieron que realizarme en la mutua una meniscectomía. Resulta que en la intervención (artroscopia), me detectan una rotura parcial del LCA. Por lo que me dicen el ligamento está bastante flojo (no tiene elasticidad) y me comentan que no me lo han tocado porque esa es un operación más complicado y conlleva un postoperatorio más lento además me dicen que la rotura del LCA es anterior, de hace unos meses o incluso años y eso ya no sería accidente laboral (yo no recuerdo haber tenido ningún dolor ni un movimiento brusco o raro de la pierna). Me dicen además que me podrá fallar la rodilla pero como no soy deportista, fortaleciendo los músculos de la zona podré llevar una vida normal, pero el problema es que desde que tuve la lesión la rodilla no para de fallarme cada vez que intento dar un paso firme. No soy deportista porque no tengo tiempo, pero tenía la intención de practicar ya que mi novio si lo es, además de haberlo practicado antes. Otra cosa es que mi trabajo es físico (dependienta) y no paro en todo el día y algo de deporte parctico, sobretodo agacharme y levantarme. Mi pregunta es si debería operarme ya que conozco las repercusiones a medio plazo como la artrosis (mi tío con 40 años la sufre por un problema casi exacto al mío). También si aunque ellos digan que la lesión es anterior deberían tomarlo como accidente laboral (art. 115 de LGSS) ya que lo que menos me preocupa es la operación y los 6 meses de postoperatorio, lo que me preocupa es quedarme coja a medio o largo plazo (tengo casi todo el menisco extirpado y además la rotura parcial del LCA, dos piezas fundamentales de la rodilla).
Por favor agradecería una respuesta del Dr. y siento no haber sido más escueta.
Gracias de antemano,
MANUELA
Febrero 16th, 2007 at 7:49 pm
Hola Manuela!!!!
Muchísimas gracias por tu felicitación.
Bueno, intentaré ser breve y que comprendas tus dudas.
Desconozco el informe quirúrgico del cirujano que te operó, pero seguramente cuando te realizó la artroscopia, el LCA estaba un poco laxo o con una rotura parcial, pero no se apreciaba una rotura importante. En esos casos, la mayoría de traumatólogos optamos por no sustituir tu ligamento por uno nuevo (plastia). El motivo, es que funciona mejor nuestro ligamento aunque no lo haga al cien por cien…que sustituirlo por otro nuevo (plastia HTH o utilizar pata de ganso).
Ahora bien, en la actualidad ha podido cambiar tu situación y una lesión leve del LCA (laxitud, rotura parcial…)se ha podido convertir en una lesión mayor que hace que tu rodilla no sea competente. Es el momento de realizar una nueva valoración de tu ligamento. Debes ser valorada por tu traumatólogo y si él considera, realizar una prueba de imagen (RNM) que nos informará del estado de tu rodilla. Si se confirma que tienes una lesión del LCA y este no es capaz de estabilizar tu rodilla de manera correcta, la plastia de LCA es una buena opción quirúrgica.
Desconozco si esa lesión se considera accidente laboral yq que mi ámbito de trabajo es la sanidad pública y no realizamos ese tipo de peritaciones. Así que te aconsejo que le preguntes al médico de tu mútua.
Respecto a las posiblidades de quedarte coja y sufrir artrosis te comento: la artrosis precoz de la rodilla se producía con mayor frecuencia hace años. El motivo era la meniscectomía casi total mediante cirugía abierta (extirpación del menisco abriendo la rodilla, no con artroscopia). Esto era frecuente ya que extirpábamos casi totálmente la “almohadilla” existente entre el fémur y la tibia y este nuevo reparto de cargas sin nada que lo amortigue, producía un deterioro precoz de la articulación. Ahora con las nuevas técnicas de artroscopia y realizando una cirugía más conservadora con el menisco, la incidencia de esta complicación ha disminuido de manera importante.
Así que no te preocupes, que no te vas a quedar coja ni nada parecido.
Te aconsejo que te valore de nuevo tu traumatólogo si notas tu rodilla inestable para realizar tu vida normal y si se confirma la lesión, te plantees una solución quirúrgica.
Muchas gracias por tu pregunta y espero haber resuelto todas tus dudas.
Febrero 16th, 2007 at 8:56 pm
Hola doctor,
gracias a usted por su prontísima respuesta. En el momento de leer su respuesta he quedado más informada que en todo el tiempo que llevo haciéndole preguntas a mi médico. Cada vez que tengo revisión le bombardeo de preguntas, la verdad es que se porta bien conmigo e intenta aclarar mis dudas pero se contradice mucho.
Bueno, mil gracias de nuevo y reiterarle mi enhorabuena.
MANUELA
Febrero 19th, 2007 at 11:58 pm
me rompi el lca. tengo un mundial universitario en 5 meses. tengo muy buena masa muscular, soy futbolista. sera posible aguantar con buena fuerza sin operar el lca? he oido de casos de jugadores activos que lo hacen.
gracias.
Febrero 23rd, 2007 at 12:30 pm
En respuesta a Pedro:
Desconozco qué tipo de lesión presentas en tu LCA.
Sería bueno que me dijeras lo que pone en tu informe de RNM para darte una valoración.
Dependiendo del tipo de rotura se puede llevar a cabo una vida deportiva más o menos activa. Así que me gustaría que me aclarases un poco más tu situación ¿vale?
En principio, con una lesión estable y buena potencia muscular, si no tienes episodios de inestabilidad…es muy probable que puedasd participar.
Un saludo.
Febrero 27th, 2007 at 2:49 am
hola tengo 17 años, hace 7 meses me hicieron una plastia LCA, la lesion la tuve hace 3 años,pero no me lo habian detectado,mi pregunta especifica es que en este tiempo mi rodilla todavia me molesta bastante, quisiera saber si es normal, ya que aun no peudo hacer actividad fisica,solo practico la natacion,qisiera saber si el nado de pecho es favorable para mi rodilla o debria evitar hacer este estilo. Los doctores me dicen que voy bien, pero me molesta, otra pregunta ¿si me llegara a lastemar de nuevo me doleria?que posibilidades tengo de hacer ejercicio, de correr.etc
Febrero 28th, 2007 at 8:14 pm
hola tengo 28 años y hace un mes sufri una lesion que por medio de una RMN me diagnosticaron rotura parcial del ligamento cruzado anterior, mi vida gira entorno al deporte futbol, esqui, ciclismo…….ejercicios en los que la rodilla juega un papel importante.
me gustaria saber de que modo la rodilla podra ser la misma que antes. operandola o por el contrario no operarla y fortalecerla a conciencia.
Febrero 28th, 2007 at 11:57 pm
MI HIJA SE HA ROTO EL LCA Y ESTA HACIENDO REHABILITACION, EL MEDICO DEL HOSPITAL LA HA PUESTO EN LISTA DE ESPERA PARA OPERAR, Y EL MEDICO QUE LE HA MANDADO LA REHABILITACION ME HA DICHO QUE ES MUY PRONTO PARA OPERAR, LA LESION LA TUVO EL 12 DE ENERO, QUE LO SUYO SERIA ESPERAR A HACER LA REHABILITACIION Y DESPUES COMPROBAR SI SE LE HA RECOMPUESTO O NO ,ASI ES QUE NO SE QUE PENSAR ¿PUEDE ALQUIEN CONTESTARME?
Marzo 2nd, 2007 at 11:08 am
Contestando a Eduardo:
En primer lugar darte las gracias por tu interés. Las roturas parciales del LCA en principio no son subsidiarias de tratamiento quirúrgico, siempre que la rodilla sea estable y no dolorosa. Ahora mismo estás en una fase que se llama de rodilla “caliente” y en estos momentos es necesario que realices una buena rehabilitación de la musculatura de la rodilla (isométricos de cuádriceps, bicicleta, tonificación muscular…) para conseguir una rodilla estable. Seguramente con esto sea suficiente y puedas realizar una actividad física normal. Debes ser valorado de nuevo por tu traumatólogo en 2-3 semanas para determinar el alcance de tu lesión.
Marzo 2nd, 2007 at 11:21 am
Hola Rosa!!
Como habrás leído en el post, las roturas del LCA requieren un tiempo previo a la cirugía de aporximadamente 4 semanas. Este tiempo es necesario para que disminuya la inflamación (”enfriar la rodilla”), aumentar el rango de movilidad articular, disminuir el dolor y rehabilitar la musculatura de la rodilla. Cuando se han cumplido estos objetivos, tenemos una rodilla en plenas condiciones para ser sometida a una plastia de ligamento rotuliano. Se ha comprobado en la literatura médica, que los resultados de la cirugía tras este periodo de rehabiltación son mejores que operando inmediatamente.
Además, esta espera, permite realizar una nueva exploración de la rodilla informándonos así de la verdadera repercusión de la lesión. En muchas casos las imágenes de RNM no se corresponden con la clínica y tenemos una rodilla estable que no es necesario intervenir.
Espero haber solucionado tus dudas.
Gracias.
Marzo 2nd, 2007 at 11:28 am
En respuesta a la pregunta de Marco:
No conozco muy bien el grado de lesión que tuviste ni la técnica que te realizaron por lo que no puedo “ajustar” bien en las respuestas. Es normal que la rodilla moleste en los 6-8 meses primeros tras la cirugía. Este tiempo es muy variable y depende de la técnica quirúrgica, el estado previo del paciente. En resumen, estás dentro de los límites normales para que duela una rodilla con la actividad deportiva.
La natación es un buen deporte para rehabilitar la rodilla, pero hay ciertos movimientos que producen una contracción brusca del cuádriceps (como una sacudida) en los que el ligamento puede sufrir.
Respecto al nadar de pecho…no sé muy bien cuál es ese estilo, te recomiendo que practiques cualquier estilo pero sin movimientos bruscos.
Respecto a la última pregunta, quién te tiene que indicar que ejercicios realizar es el cirujano que te ha operado, ya que él es el único que sabe el alcance de tu lesión y cómo quedó la rodilla después de la intervención. Seguro que será capaz de contestarte esas preguntas.
Espero haberte sido de ayuda.
Gracias.
Marzo 3rd, 2007 at 11:12 am
Hola Doctor,
El 28 de diciembre sufrí la fractura aguda del LCA, y se ha planificado la cirugía para el 28 de marzo. Actualmente no tengo apenas dolores, sólo puntualmente, y apenas noto nada raro, claro que no he forzado absolutamente nada, pero el traumatólogo tampoco me ha comentado de realizar ejercicios de rehabilitación ni tampoco se lo he preguntado. Aún conservo una buena musculatura, y me gustaría saber si sería beneficioso realizar en el gimnasio algo de musculación o bicicleta o si es perjudicial caminar. Me gustaría saber que actividad puedo hacer para una vez llegue la cirugía, estar en las mejores condiciones para comenzar la recuperación.
Doctor, muchas gracias por ayudarnos a pasar el mal trago, y ánimo a todos.
Marzo 8th, 2007 at 10:40 am
Hola a todos y enhorabuena por el foro!
Yo he sido operado hace tres días de ligamento cruzado anterior; intervención llevada a cabo por aloinjerto, hth; en principio todo ha ido bien, ya q al día siguiente estaba en casa, la dud qe tengo es qe el doctor m aconsejo andar con muletas apoyando la pierna operada con carga parcial, es eso normal??, no tengo mucho dolor pero puede ser prematura esa medida??
Gracias.
Marzo 8th, 2007 at 3:07 pm
En respuesta a Iñaki!!!
No existe ningún problema porque realices carga parcial tras ser sometido a una plastia HTH. Lo único que hay que limitar es la movilidad (flexo-extensión) de la rodilla. Ya sabes que para realizar una carga parcial te debes poner encima de la báscula de tu casa y apoyando levemente el pie en la báscula ir incrementando de 5 en 5 kg para tener la sensación de carga. Una vez tengas la sensación del peso debes acostumbarte a incrementos parciales de peso.
Un saludo y gracias.
Marzo 9th, 2007 at 6:54 am
Hola Fran!!!!!!!!
Bueno, muchas gracias por la pregunta. Vamos por partes: claro que es beneficioso que vayas al gimnasio a fortalecer la musculatura de la rodilla. Los ejercicios isométricos de cuádriceps, andar en bicicleta, caminar…son adecuados para la preparación previa a la cirugía. Debes evitar deportes de salto o correr por terreno irregular, así como los deportes con traumatismos bruscos (rugby, baloncesto, fútbol…)
Bueno, mucho animo!!!
Un abrazo.
Marzo 9th, 2007 at 8:30 am
Buenos días Fran. Hay una pagina de efisioterapia en la que te puedes descargar algunos ejercicios en pdf. Pasa por mi pagina y encontrarás los enlaces que te comento.
Marzo 11th, 2007 at 11:37 pm
Hola Doctor:
En primer lugar agradecer toda la informacion que presta a los pacientes, y en segundo lugar felicitaciones por el blog.
Tengo varios problemas en la rodilla y queria comentarselos para que usted me pudiese aconsejar, voi a ir por partes.
Primero: Desde que tenia 12 años sufro la enfermedad de Osgood-Schlatter (es una patología o lesión provocada por el uso “excesivo” -uso repetitivo- de la rodilla que causa dolor e hinchazón en el área por debajo de ella y en el hueso de la espinilla.se caracteriza por la inflamación del tendón rotuliano y de las partes blandas adyacentes. Se produce por el tironeo o movimiento de tracción constante del tendón rotuliano en la región inferior de la rodilla donde se une el tendón.)
Ahora depues de años d sufrimiento con el dolor tan intenso, los doctores han decidido operarme. me ha comentado que me sacaran sangre y despues de centrifugarla, me inyectaran las celulas madre para que esto sea eficaz. me ha comentado que son necesarias 3 inyecciones, y cada una con un valor de 1000euros, por lo que son 3000euros(medio kilo).ademas me ha cmentado que el porcentaje de que salga bien es de un 80%. mi 1ª pregunta es: ¿no es un precio excesivo? ¿hay alguna otra forma de que no me duela la rodilla por dicha enfermedad?
En segundo lugar, el mes pasado practicando futbol (soi una persona que hace deporte los 7 dias d la semana, y ago de entrenador de futbol) note un pinxazo en la rodilla (la misma en la que tengo la enfermedad de Osgood-Schlatter) y notaba una cierta inseguridad al andar. Dspues de acerme una RM me detectaron que tenia el menisco externo roto en 4 partes, y una elongacion con posible rotura del ligamento cruzado anterior. Por lo cual el doctor ha decidido que para el 25 de abril me operaran. Me ha comentado que en principio la operacion sera del menisco externo y las inyecciones de Osgood-Schlatter, y en quirofano,despues de abrir decidirian si operarme el LCA.
Mi pregunta es, ¿como en una RM no pueden estar del todo seguro si esta roto o no el ligamento?¿cuantos meses habre de estar de recuperacion?¿en que se basaran si operan o no el LCA?
Doctor, muchas gracias por su atencion y espero que me pueda ayudar, lo necesito de verdad. MUCHAS GRACIAS Y SALUDOS
Marzo 12th, 2007 at 2:23 pm
Hola, hace 6 meses que me rompi el LCA y los dos meniscos. Practico kick boxing, donde se lanzan golpes a las piernas (low-kicks)Todavia no me he operado. Tengo la pierna normal, con buena masa muscular, fuerza, estabilidad bastante bien, puedo doblarla completamente, elongar y lanzar patadas con buena potencia. Solo que no puedo recibir golpes en esa area de la rodilla. Mi idea es fortalecer la pierna hasta operarme, aproximadamente en 5 meses más (luego de que rinda mi ultimo cinturón de color). No quiero ir al gimnasio para no endurecerme y perder elasticidad, velocidad y coordinación. Que opinan Uds. si fortalezco la rodilla con bicicleta, lo que además me aportará un ejercicio aerobico para mis artes marciales y preparación para el examen? ¿o lo mejor es simplemente ir al gimnasio? ¿hay otras alternativas?
Marzo 12th, 2007 at 10:29 pm
Hola dani, no se si me conoceras, soy jugadora profesional de padel, me llamo carolina navarro, y estoy operada de los dos LCA, las otras lesiones no las conoczco…solo te digo que es muy importante que hagas bien la rehabilitacion, es lo mas importante, para que despues te quedes perfecto, yo me he quedado perfecta, a los 5 meses empece a competir y a los 8 meses gane el mundial..;) asi que mucho animo y metele horas a la rehabilitacion…cdo te habran veran hasta donde esta roto o elongado el ligamento, para ver si te durara o no…en una resonancia no se ve tan claro como en vivo y en directo…mi ultima operacion, me abrieron para ver en que estado estaba, por si se operaba o no..mucho animo y de todo se sale..
besos …
Marzo 12th, 2007 at 11:28 pm
Im-pre-sio-nan-te.
Agradecerle con todo el corazon del mundo su respuesta y su colaboracion. Es un honor que una campeona como usted me haya contestado. El padel no es un deporte que en mi pueblo(ni cercanias) se practique, pero por supuesto que le conozco. (Toulouse año 2000, entre otras…) Su contestacion es una motivacion extra para hacer una recuperacion correcta y trabajada. Usted es un ejemplo de superacion,en ocho meses campeona dl mundo…en un deporte “dañino” para la rodilla y tobillos por las frenadas bruscas a la k se expone.
Haber que se encuentran, estoy nervioso y con ganas de que llege el dia de la operacion, mas que nada para no sufrir el dolor tan intenso que sufro(k es mas fuerte aun por las noches estirado en la cama).
De verdad, muchisimas gracias CAROLINA, ha sido todo un honor poder dialogar con usted. Me gustaria poder seguir hablando con usted de este tema o d lo que sea..aunque comprendo que es dificil…pero si puede, ponernos en contacto mediante e-mail o algo, pues de verdad k se lo agradeceria muxisimo.
Reitero mis agradecimientos hacia su persona.
Besos y haber si podemos contactar!!!
Thanks!!
Marzo 13th, 2007 at 8:53 am
Gracias a todos y en especial a Carolina por contarnos un poco sobre su propia experiencia. Veo que este post está dando mucho de sí… Quiero aprovechar para agradecer también al Doctor el escribir este gran artículo (y todos los demás) y por todos los comentarios y consejos que os va dando. A todos, deciros, que el Doctor, tratará de contestaros a todos o casi todos. ¡Tened paciencia! Gracias a todos. Un saludo.
Marzo 13th, 2007 at 2:18 pm
Jejeje! Para los que no lo sepáis, Carolina es la actual campeona del mundo por parejas. De hecho la podéis ver ganando el mundial en este post donde se puede ver cómo utiliza una protección en su rodilla recién rehabilitada.
Es como si Ronaldo comenta cómo se recuperó de sus lesiones en un blog de futbol!
Marzo 13th, 2007 at 3:13 pm
de nada, es un placer ayudar, porqeu se lo que es esa operacion y la rehabilitacion. lo que necesiteis, no dudeis en escribirme si quereis a info@carolinanavarro.com un abrazo y encantada de ayudar…por cierto a “el aficionado trigo”, gracias de verdad por el articulo que escribiste , lo lei y casi me emociono…fue muy bonito todo lo que pusiste.
besos, carolina navarro
Marzo 13th, 2007 at 9:00 pm
En primer lugar, dar las gracias al doctor Alvarez, por el blog, por sus consejos y por su tiempo.
Tengo 35 años, y una RM que diagnostica lesion completa de LCA en su tercio medio y rotura en la periferia del cuerno posterior del menisco interno; “practico” deportes como el atletismo, musculacion, bicicleta, Enduro(moto de campo), han trascurrido 15 dias desde la lesion y ando casi correctamente y no he notado episodios de inestabilidad bajando o subiendo escaleras; pues bien, un traumatologo me ha recomendado que me opere sino quiero padecer artrosis en un periodo de 5 ó 6 años manteniendo mi ritmo de vida, y otro me ha recomendado no operarme, aduciendo que con una buena rehabilitación (2 meses) y un fortacelimiento continuado de mis musculos, podré desarrollar esas actividades sin problemas y sin un alto grado de padecer artrosis temprana.
No se que hacer.
De nuevo, gracias.
Marzo 13th, 2007 at 9:32 pm
Respuesta a DAni:
En primer lugar muchas gracias por tus felicitaciones.
Contestando a tu primera pregunta, es cierto que algunos especialistas utilizan los factores de crecimiento para el tratamiento de las lesiones osteo-tendinosas (entre ellos el Dr. Cugat con quien tuve la suerte de trabajar durante unos meses…). Este tratamiento consiste como bien dices en extraer sangre del paciente y tras un proceso de centrifugación, se obtiene el plasma rico en factores de crecimiento que permiten en muchos casos la mejoría de lesiones que cursan con inflamación y procesos degenerativos, así como aceleran el proceso de regeneración tisular (muy útil en fracturas, lesiones tendinosas…). El tratamiento tiene un precio elevado ya que es una técnica pionera que se ha utilizado desde hace poco tiempo (Dr. Mikel Sanchez entre otros…) en las lesiones deportivas, por ese motivo su precio elevado. Como te comentan tus traumatólogos, el resultado no es eficaz en el 100% de los casos…así que depende de tí.
En respuesta a la segunda pregunta, la mejor manera de valorar el estado de un LCA es realizando una artroscopia, donde se ve “in situ” el estado de tu ligamento (es más fiable que la RNM porque lo vemos con nunestros propios ojos…). Dependiendo del estado de tu ligamento: si es una rotura total o parcial, si la rodilla es inestable, si el ligamento esta “descolgado” optarán por reparártelo o no. En cuanto al tiempo de recuperación, es muy variable dependiendo de cada paciente pero pon aproximadamente 6 meses para volver a la práctica deportiva.
Espero haber solucionado todas tus dudas, un abrazo fuerte.
Marzo 13th, 2007 at 9:40 pm
En respuesta a Leonardo:
Bien, no hay ningún deporte que sea específico para la rodilla, todos los deportes son buenos aunque hay algunos más peligrosos que otros…
En principio andar en bicicleta es bastante saludable y permitirá que potencies los cuádriceps, también recomiendo (no sé si tendrás una playa cerca, y si no en tus vacaciones…) caminar en la playa y que las olas choquen contra tus piernas (conozco ya a varios pacientes que lo han utilizado y los resultados son muy buenos).
Así que mucho ánimo, evita los deportes de salto y contacto brusco que pueden aumentar tu lesión y muchísimo ánimo, lo más importante para recuperarse de una lesión es la cabeza….
Un abrazo y a por todas!!!!!!!!!
Marzo 13th, 2007 at 9:46 pm
Bueno, acabo de leer el comentario de Carolina Navarro, es un honor para nosotros recibir consejos de deportistas tan importantes como tú!!!
Muchas gracias por contarnos tu experiencia, lo más importante para alguien que ha sufrido una lesión, es saber que hay más gente a la que le ocurre y que no nos tenemos que quedar sólo con lo negativo. Como nos demuestras: la rotura de LCA es una lesiön grave pero con esfuerzo y tenacidad se pueden conseguir excelentes resultados:::
Muchas gracias de nuevo y estamos a tu disposición para cualquier duda, sugerencia, comentario… un placer!!!!!!!!!!!!
Marzo 13th, 2007 at 9:54 pm
Contestando a Carlos de Lera:
Muchas gracias por tu pregunta. Es muy dificil contestarte sin tenerte delante para explorarte y conocer algo más de tu lesión (radiografias, RNM…etc) pero bueno intentaré darte mi opinión. La plastia de LCA no es una técnica inocua y como cualquier cirugía tiene sus riesgos e inconvenientes (infección, recidiva, lesiones de vasos y nervios…), así que hay que somenterse a una cirugía cuando existen evidencias de que tenemos una lesión que no mejora con tratamiento conservador (como he comentado en algunos post anteriores, es mejor utilizar “lo nuestro” aunque no sea al cien por cien que someternos a una cirugía cuyos resultados desconocemos). Así que mi consejo es que si no tienes inestabilidad, bloqueos ni dolores que te impidan hacer una vida normal, no acudas al quirófano y hagas mucha rehabilitación (para operar siempre hay tiempo).
Espero haberte sido de ayuda.
Un abrazo, ya me contarás.
Marzo 13th, 2007 at 11:34 pm
Muchas gracias doctor M.Alvarez. Ahora tengo las cosas mas claras y en el tema de lo de los factores de crecimiento creo que si que aceptare, debido a que llevo 6 años con mucho dolor..y x fin veo la meta(aunque no haya una fiabilidad del 100%). Respecto al tema de el estado del L.C.A haber que se encuentran cuando habran, pero cada vez lo tengo mas hinchado y con dolor. Ya le comentare despues de la operacion el resultado de ella.
Muchas Gracias, ha sido el unico blog en el k me han ayudado.
Un abrazo fuerte y animo a todos los k dejamos huella x aqui. SALUDOS!!!
Marzo 14th, 2007 at 1:09 pm
Estimado Dr. M.Alvarez, en primer lugar quiero agradecerle mucho, su contestación a mi consulta.
En realidad le confieso que le tengo bastante temor a la intervensión quirurgica y si pudiera evitarla sería una tranquilidad para mi. Leyendo lo que Ud. le contesta al final a Carlos de Lera, creo que es muy atinado tener presente que para operar siempre hay tiempo, dado que casi no tengo inestabilidad y puedo desarrollar una vida normal. Claro está que no podré hacer competencias ni exponer mi rodilla a golpes. Si pudiera mantenerme de esta forma, tendré peligro de artrosis temprana?, puedo operarme una vez que surja la artrosis, o si surje ya no hay vuelta atras? Nuevamente muchas gracias y saludos
Marzo 14th, 2007 at 8:31 pm
Hola Leonardo:
Muchas gracias por tu felicitación, espero serte de utilidad en estos momentos de dudas…
En principio tener una lesión meniscal no es un factor predisponente para desarrollar artrosis precoz, es más, actualmente estamos viendo cada vez más en las consultas lo que se denomina “síndrome post-meniscectomía”, que consiste en una artrosis precoz en pacientes que han sido intervenidos de menisco (meniscectomía casi total). Este síndrome se produce en aquellos pacientes que carecen de meniscos. Esto provoca una mala repartición de las cargas en la rodilla (no olvides el papel de amortiguador del menisco: el menisco trata de amortiguar los traumatismos y adaptar una superficie curva como es el fémur, a una plana como es la tibia).
Así que si tu rodilla es estable y puedes desarrollar una vida normal (hacer deporte, ponerte en cuclillas…) mi consejo es que no te operes.
La artrosis es un proceso degenerativo que aparece con la edad y con el paso del tiempo, TODOS “tendremos” algo de artrosis en nuestras rodillas (de hecho es la intervención de ortopedia más frecuente, incluso más que las prótesis de cadera). Así que no tengas miedo, realiza una vida normal, sana y saludable, haz deporte, mantén un peso adecuado a tu estatura y no tendrás problemas.
Un abrazo.
Marzo 14th, 2007 at 10:21 pm
Estimado Dr. Alvarez, no sabe la alegria que me ha dado, efectivamente puedo ponerme en cuclillas y hacer deporte de contacto con cuidado. Tengo la intención de comprarme una rodillera con bandas estabilizadoras laterales para no forzar demasiado la rodilla y practicar tranquilo. Hable hoy con mi traumatologo y le comenté sobre sus comentarios y consejos. Me dijo que efectivamente Ud. tiene razón y me anticipó lo mismo sobre el tema de la artrosis.
Me hará un control en un tiempo, pero me indicó lo mismo que Ud. me ha recomendado.
Lo que más agradezco a Ud. y a este foro, es que gracias a la información que se intercambia, vi la realidad sobre esta lesión y la particularidad sobre la mia.
Mas alla que este foro esté dirigido para practicantes del paddle, deporte que me encanta ya que lo he practicado además de jugar varios años al tenis, me ha agradado mucho la profesionalidad y seriedad con que se aborda este tema, el cual como verán los lectores, lo sufrimos todo tipo de deportistas.
Muchas gracias y un fuerte abrazo.
Marzo 15th, 2007 at 1:15 am
Doctor Alvarez
gracias por sus respuestas.
Mi consulta es la siguiente, en julio del 2006 me realizaron una reparacion de lca y de menisco interno, bueno han pasado 8 meses y si bien es cierto aun me falta bastante musculatura todavia no siento completamente estable la rodilla, practico voleibol y solo he tenido 1 entrenamiento, despues de un salto tuve que parar de entrenar porque senti que se me volvia a doblar. en la rnm aparece el lca reparado. ¿ hay alguna posibilidad de que el lca haya quedado largo o que ya yo vuelva a tener la estabilidad que tenia antes? bueno si tiene la respuesta a esta pregunta le agradeceria me dijera gracias
Marzo 15th, 2007 at 6:56 am
Hola Rodrigo!
Efectivamente como comento en los post, la plastia HTH no es una técnica exacta y existen casos en los que es muy dificil mantener la longitud exacta del LCA. Ahora bien, como me comentas que todavía te falta mucha musculatura y no sientes estable la rodilla, posiblemente sea una cuestión de rehabilitación y falta de propiocepción (capacidad para que nuestro cerebro se adapte a la posición de nuestras extremidades de manera inconsciente). Si es así, lo irás recuperando poco a poco, todavía es pronto, sólo hace 8 meses que estás intervenido.
Un saludo.
Marzo 15th, 2007 at 2:40 pm
EN PRIMER LUGAR FELICITAR AL DR ALVAREZ POR CONTESTARNOS A NUESTRAS CONSULTAS,MUCHAS GRACIAS.
HACE UNOS 10 MESES SUFRÍ UNA ROTURA LCA JUGANDO AL FÚTBOL CAUSADO POR UN MAL APOYO DE LA RODILLA POR UN EMPUJÓN DEL CONTRARIO.LA RESONANCIA Y MI TRAUMATÓLOGO ME DIAGNOSTICARON ROTURA TOTAL.HICE UNA REHABILITACIÓN DE UN MES EN LA CUAL GANÉ FUERZA PERO NO TOTAL ESTABILIDAD Y EN ABSOLUTO PODER JUGAR DE NUEVO,AUNQUE SI ME PERMITÍA HACER VIDA NORMAL INCLUSO COGER PESO.HACE UNOS 3 MESES VOLVI A REALIZARME OTRA RESONANCIA EN OTRO CENTRO LA CUAL DICE Q ES ROTURA PARCIAL,CONFIRMADO POR EL TRAUMATÓLOGO.EN ESTOS MOMENTOS PUEDO HACER VIDA NORMAL INCLUSO CORRER MEDIAS DISTANCIAS (SOLO PEKEÑAS MOLESTIAS) MI PREGUNTA ES QUE ME ACONSEJA USTED PARA PODER REHABILITARME CON EL FIN DE VOLVER A JUGAR.ESTOY REALIZANDO TB UNA DIETA PARA PERDER PESO Y ALIVIAR ASÍ A LA RODILLA, ADEMÁS TNGO BUENA MASA MUSCULAR GRACIAS A LA PRÁCTICA DEL FÚTBOL DESDE PEQUEÑO, YO HABIA PENSADO EN GIMNASIO,NATACIÓN.
MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO.ESPERO SU RESPUESTA
Marzo 18th, 2007 at 9:12 pm
Hola MANUCINHO!!!!!!!!!!!
Como he comentado en los post anteriores, todas las medidas de potenciación del cuádriceps femoral e isquiotibiales son beneficiosas para la recuperación tras una rotura del LCA. Lo que me comentas de que puedes hacer una vida normal y que sólo tienes ligeras molestias cuando corres media distancia, habla en favor de una rotura parcial. Así que mi consejo es que potencies cuádriceps e isquiotibiales (bicicleta estática, pesas, ejercicios de gimnasio….). No debes abusar de la natación porque se realiza un movimiento brusco de flexo-extensión de la rodilla con cada aleteo de los pies…
Como bien sabes, tener un peso equilibrado te ayudará a recuperarte de la lesión.
Ah! y muy importante, el estado anímico y la voluntad juegan un factor decisivo!!!
Así que mucho ánimo, son lesiones importantes y el tiempo que llevas de rehabilitación está dentro de la normalidad.
Un abrazo.
Marzo 20th, 2007 at 4:47 pm
Muchísimas gracias por su consejo,lo pondré en práctica desde ya para poder volver a jugar.
Le agradezco mucho que me contestase y aprovecho para dar ánimos a todos aquellos que sufren algún tipo de lesión,con paciencia llegan los resultados.
Una vez más, gracias. Un fuerte abrazo.
Marzo 20th, 2007 at 10:59 pm
ola ace 6 dias fui operado de la rotura del ligamento cruzado anterior y me pusieron puntos y me dijeron que hiciera ejericios de levantar la pierna y eso pero los puntos me tiran y tengo alguna pequeña molestia en la rodilla eso es normal?
Marzo 21st, 2007 at 12:03 am
Hola Miguel!!
Eso es completamente normal, la piel necesita cicatrizar y los primeros días es normal que te tiren los puntos y te moleste la herida. No obstante es muy importante que realices los ejercicios que te han indicado para que no pierdas musculatura y la rehabilitacíón te cueste menos.
Un abrazo.
Marzo 21st, 2007 at 11:22 am
muchisimas gracias es que me daba miedo realizar los ejercicios con esas pèqueñas molestias, pero gracias y un saludo dew
Marzo 23rd, 2007 at 7:27 pm
Esta mañana me acaban de dar los resultados de una RM y tengo rotura del LCA y rotura del cuerno posterior del menisco interno en la pierna izquierda. Cuando me lo ha dicho la doctora me he debido quedar más blanco que un folio, pues no me esperaba esta lesión ya que no sufro muchas molestias; al subir o bajar escaleras siento alguna molestia en la parte de abajo de la rótula, si hago la extensión total de la pierna me molesta también un poco y si cargo mi peso sobre esta pierna acabo sintiendo molestias. Practico padel pero a nivel de amigos y me pregunto si algún día podré coger de nuevo la pala… snif! He tomado nota de todos los comentarios, que me resultan muy útiles. El lunes veo al traumatólogo.
Marzo 24th, 2007 at 1:41 pm
Hola hace 3 meses fui operado de lca y cuernos posteriores de ambos meniscos de los cuales uno fue extirpado.
Todo me a ido fenomenal tengo toda la extension y toda la flexion empezado hacer carrera continua y bastante bien apesar de un ligero dolor que veo muy normal.mi problema es que al hacerme ahora la prueba del cruzado anterior tengo mucho cajon eso es normal que quede asi?puede haberse roto?me tiene bastante preocupado todos los medicos dicen que esta bien pero los fisios tienen sus dudas pero yo me veo muy bien. muchas gracias
Marzo 25th, 2007 at 8:07 pm
Saludos,tengo 21 años y hace 4 meses me lesione jugando futbol,(hice un pase en el aire y como iva con vuelo hacia adelante, al caer la rodilla se me hizo hacia atras y todo mi peso hacia adelant) llevo 3 meses de operado, tenia “meniscopatia medial, ruptura de ligamento cruzado posterior de rodilla izquierda y de lesion de la capsula posterointerna”; y me hicieron “artroscopia diagnostica y terapeutica de rodilla izquierda+plastia de ligamento cruzado posterior”…
hee leido mucho del LCA, pero no el LCP, quiero saber que complicaciones posterior a la operacion tiene, ya estoy caminando sin ferula postquirurgica corta graduada, ni muletas, ni baston(ya no las ultilizo por suerte), en ocasiones me dan punsadas, y al caminar siento muy reseca la rodilla siento todo el movimiento, es normal?, me gusta mucho el deporte, y no lo quiero dejar, que deportes se pueden practicar?….
Les agradecira si me explicaran un poco mas del LCP, despues de operado, ya tengo 3 meses y ya camino!!! .´.gracias.`.
Marzo 26th, 2007 at 10:54 am
En respuesta a Eugenio:
Efectivamente podrás coger de nuevo la pala. Como me comentas, parece que tienes una lesión del LCA pero esta es estable y asintomática. Así que no creo que tengas dificultades para iniciar la rehabilitación y en poco tiempo practicar tu deporte favorito. Mucho ánimo y a por todas.
Marzo 26th, 2007 at 10:59 am
Hola Rafael!!!!
Bueno, parece que la cirugía ha ido bien, eres capaz de realizar carrera contínua, tiens buenas movilidad, sin apenas dolor….Creo que todo va según lo previsto.
El problema puede surgir porque tengas el nuevo ligamento un poco laxo y por eso sientas cierta distensión en la maniobra del cajón. No te preocupes por nada siempre y cuando tu rodilla sea estable, eso es normal. Tu cerebro tiene que adaptar propioceptivamente esta nueva situación y una vez se acostumbre no tendrás ninguna dificultad. ASí que no te preocupes, sigue haciendo mucha rehabilitación y ánimo que va todo bien.
Un abrazo.
Marzo 26th, 2007 at 11:58 am
Hola de nuevo,
en un mensaje anterior ya le comenté mi caso. Me gustaría hacerle unas preguntas en relación a éste. Como ya le comenté sufrí una rotura de menisco trabajando y al realizarme la artroscopia me detectaron rotura parcial de LCA que no me retocaron. Llevo 1 mes en rehabilitación y mañana tengo revisión con el médico, el cual creo que me dará el alta por la prisa que me mete cada vez que me ve. El fisioterapeuta está un poco cabreado porque el médico quiere ir más deprisa que él. El caso es ,como ya le comenté, que yo trabajo en una tienda y aún no me veo capacitada para el trabajo ya que me agacho mucho y aún me duele el agacharme. También me falla mucho la rodilla, y cuando lo hace me duele mucho y siento un fuerte escalofrío. El médico me dice que lo que tengo es miedo, que le eche valor, y que con mi problema de ligamento debo tener una musculatura muy fuerte (por lo visto tengo una elongación importante en el ligamento como una gomilla cuando se pasa y no hace su labor, es igual que si lo tuviera roto). Yo le echo todo el valor que puedo y más pero el dolor es el dolor. Mi pregunta es si una rehabilitación del menisco puede ser más lenta si lleva asociada este problema de ligamento, es que ya me preocupa pues llevo casi dos meses operada y más de un mes de rehabilitación y sigo teniendo problemas. Tengo miedo que al volver a mi trabajo que es físico vuelva a recaer. Otra pregunta es si debería operarme de ligamento ya que desde el accidente (casi tres meses) no deja de fallarme la rodilla y mi médico cuando le pregunto me dice que eso lo tengo que decidir yo. La última pregunta es cómo un ligamento puede (según el médico) llevar así meses e incluso años y yo no haberme dado cuenta y tener problemas desde el accidente. Hay personas que me dicen que tenga cuidado con la mutua y que a lo mejor me han dicho que lo del ligamento es anterior para no comerse ellos el marrón. Yo no creo que sea así ya que son profesionales pero empiezo a dudar.
Gracias de nuevo doctor y espero su respuesta.
Marzo 26th, 2007 at 9:36 pm
Gracias por los ánimos, doctor. Como dije anteriormente, hoy lunes fui al traumatólogo y éste me ha dicho que cree que la rotura de ligamento puede ser parcial y que el menisco esta roto y hay que operarlo para quitar la parte dañada ya que si no, de aquí a unos años surgirá artrosis. Mi duda es que si la única solución de garantías para una lesión de menisco es sólo la operación. ¿No se puede tratar con rehabilitación este tipo de lesiones de menisco?. Gracias
Marzo 27th, 2007 at 7:17 am
Hola. Hace unas semanas me lesioné jugando al padel. Fui al medico de cabecera y me a dado para el especialista para julio. Como me pareció mucho tiempo, he ido a la mutua y me estan atendiendo a traves de ésta como si me hubiera lesionado en el curro. Alguien sabe si cruzan los datos las mutuas con los datos de la seguridad social?
Marzo 27th, 2007 at 12:26 pm
Hola, hace tres semanas me lesioné tras una caida en el trabajo y tras una resonancia magnética me dicen que tengo el LCA roto, el traumatologo de la mutua me dice que puede que lo tenga parcialmente roto y al sacarme liquido de la rodilla salió amarillento pero no sanguinolento. Lo cual le extrañó segun dijo el.
Lo que mas me intrigó es que emplearon conmigo una tecnica nueva(segun el doctor) que consiste en extraerme sangre (unos 10 tubos) , centrifugarla, y inyectarme en la rodilla plasma sanguineo que debería (segun el doctor) reconstruirme el ligamento si no estuviera totalmente roto.
¿Esto es cierto? lo he consultado con un fisio amigo mio y dice que jamas lo habia oido antes.
Gracias por adelantado
Marzo 27th, 2007 at 7:51 pm
En respuesta a Manuel:
Efectivamente lo que están haciendo es tratarte la lesión con factores de crecimiento. Consiste en extraer sangre propia y mediante un proceso de centrifugación, se obtiene el plasma rico en factores de crecimiento que “facilitan” y “aceleran” el proceso de regeneración tisular.
Si realmente es una lesión parcial del ligamento, es muy posible que éste tratamiento te ayude en la recuperación.
Mucho ánimo y que vaya todo bien.
Un abrazo.
Marzo 27th, 2007 at 7:59 pm
Hola Eugenio:
Bueno, me alegro que estés tan animado. En principio tienes una lesión con buen pronóstico ya que la rotura del LCA es parcial. No obstante la lesión del menisco se informa como rotura. Bien, las imágenes de RNM nos dan una información muy importante pero lo que verdaderamente nos indica intervenir o no es la sintomatologia que presenta el paciente. De tal manera que existen muchas RNM que se informan como rotura degenerativa del menisco y luego al realizar una artroscopia no es así, o viceversa, RNM que aparentemente son normales y luego en la artroscopia demuestran una lesión del menisco. Así que mi consejo es que valores mucho los síntomas que presentas, y si estos te dificultan para tu vida normal (correr, saltar, subir y bajar escaleras, hacer deporte…) te recomiendo que pases por el quirófano.
En cuanto a la artrosis degenerativa tras una lesión de menisco, efectivamente esto ocurre, pero es en casos severos. Además existe un cuadro denominado artrosis post-meniscectomía que desarrollan artrosis a largo plazo tras ser intervenidos con una meniscectomia casi total.
Así que no te preocupes por la artrosis y piensa más en tu situación funcional actual.
Un abrazo.
Marzo 27th, 2007 at 8:02 pm
En respuesta a Alejandro
En primer lugar muchas gracias por tu interés y me alegro que te encuentres mejor de tu lesión.
Estoy escribiendo un artículo sobre lesiones del LCP que introduciremos en breve.
Así que dentro de poco te informaremos de esta lesión rara.
Un abrazo y hasta pronto.
Marzo 27th, 2007 at 8:14 pm
Hola Manuela:
En respuesta a tus preguntas, la rehabilitación no es más lenta si tienes una elongación del LCA. La rehabilitación es una actividad muy dependiente del paciente y del médico rehabilitador y es muy díficil establecer unos periodos de recuperación determinados. Así que mucho ánimo y sigue con la rehabilitación y los ejercicios de cuádriceps en casa vale?
En cuanto a la segunda pregunta, mi consejo es que te operes si tienes sensación de inestabilidad de la rodilla, si sientes que la rodilla “se te va” sin que puedas controlarla al subir y bajar escaleras, realizar cambios de dirección etc. Si estos síntomas son los que presentas deberías plantearte la cirugía. Además hay que apoyar estos signos con pruebas de imagen como la resonancia nuclear magnética (RNM) y si se confirma la lesión, adelante.
En cuanto a la profesionalidad de los traumatólogos de la Mutua, yo no puedo dudar, lo que sí que es posible es que tengas una laxitud articular generalizada y ese ligamento tenga mucha elasticidad (para eso hay que compararlo con el contralateral) y después de la lesión te sientas más insegura y con sensación de fallo. Si es así, no te preocupes, es normal y lo irás recuperando a medida que potencies tu cuádriceps.
Espero haber solucionado todas tus dudas.
Un abrazo muy fuerte y ánimo.
Marzo 28th, 2007 at 12:11 pm
Gracias de nuevo Doctor.
Ayer me vio el médico y al final no me dio el alta como yo esperaba. Es extraño, ya que sólo me preguntó que cómo estaba, le dije que mucho mejor y me dijo que me veía en dos semanas de nuevo, supongo que el fisio le habrá dicho que aún no estoy recuperada del todo.
Vuelvo a reiterarle las gracias por todo, en tan sólo unos renglones me aclara usted todas las dudas, cosa que llevo intentando con el médico estos tres meses y no que deja las cosas claras, se nota la devoción que usted tiene por su trabajo.
Hasta siempre,
MANUELA
Marzo 28th, 2007 at 3:21 pm
Buenas tardes y felicitaciones por la maravillosa labor informativa.
Soy un chico de 35 años que en noviembre de 2006 tubo un accidente deportivo (Futbol); En un principio me diagnosticaron distension del ligamento lateral de la rodilla dcha. y me la inmovilizaron durante 21 dias. Mas adelante una Resonancia magnetica “descubrio” rotura del LCA en mas de un 98% de sus fibras, desgarro completo del menisco anterior y cuerno y lesiones osteocondriales. En este momento esperon operacion astroscopica solo para corregir o extirpar menisco , reparar en lo posible los condilos y evaluar el LCA. Lo mas extraño es que no noto inestabilidad alguna, solo dolor oseo al correr. Varios traumatologos que me vieron descartaron en un principio la rotura del LCA por prueba del cajon. Mi pregunta es si la resonancia magnetica es infalible o en su caso que tanto por ciento de fallo tiene; GRACIAS
Marzo 28th, 2007 at 6:24 pm
primero y ante todo felicitar por la pagin, y despues decir que hace unos 13 dias fui operado de LCA y ademas de una pequelña afeccion al menisco externo, he ido haciendo los ejercicios que me mandaron, estirar la pierna y levantarla, a veces tengo una molestia en la rodilla al estirar la pierna y tensarla, es normal?
Marzo 28th, 2007 at 7:00 pm
En respuesta a Antonio, efectivamente la RNM no es una prueba infalible, es más, se trata de una prueba de imagen que los médicos utilizamos para asegurarnos un diagnóstico clínico. Por este motivo yo personalmente confío mucho más en la exploración física y en los síntomas que posee el paciente que en las pruebas de imagen. Además en los momentos iniciales de la lesión, el hematoma post-traumático y el edema óseo pueden “falsear” las imágenes. La prueba del cajón no es la más sensible para diagnosticar éste tipo de lesión, existen algunas más específicas (Lachmann, Pivot Shift…) para el diagnóstico de rotura de LCA. Mi consejo es que seas de nuevo evaluado por un especialista y si se confirma la lesión tanto por la clínica como las pruebas de imagen te sometas a la intervención.
Marzo 28th, 2007 at 7:02 pm
En respuesta a Miguel:
Bueno, si es que estás recién operado. No te preocupes por nada, los síntomas son normales. La recuperación es lenta, así que tómatelo con paciencia. Tu cirujano te irá indicando en función del tipo de lesión que has tenido y del tipo de cirugía de los plazos normales de recuperación.
Un saludo.
Marzo 29th, 2007 at 6:53 pm
Hola buenas, mira es que me han ofrecido ir al mestalla a ver el partido del valencia-chelsea, y como ya dije en otras ocasiones, me operaron el 15 de marzo cree usted que que podre acudir al campo sin problema?
Marzo 29th, 2007 at 6:54 pm
es decir podre doblar la rodilla pa estar sentado y eso?
Marzo 29th, 2007 at 7:47 pm
Hola Miguel. en principio no hay ningún problema para que acudas al partido, siempre y cuando no cometas ninguna locura (des un salto, camines rápido, etc), así que pásatelo muy bien y disfruta-
Marzo 30th, 2007 at 6:50 pm
hola doctor Alvarez por sus consejos y por su tiempo.
me llamo juanjo m r y tengo 31 años
hace 1 mes jugando en un equipo de futbol en hierba artificial con tacos de goma,recibi una patada lateral o por detras,no sabria confirmar.el caso es que quede en el suelo con un dolor fuerte en la rodilla derecha y sin poder volver a jugar ese dia.Pasaron 2 dias en los que casi no podia andar,ni montarme en el coche,ni hacer bastantes cosas…fui al medico al tercer dia y despues de verme me dijo que esperara un poco a que se bajara el hinchazon,ya que lo tenia ligeramente hinchado por la parta interne de la rodilla y me dolia al tocar.podia andar con algo mas de ligereza,pero con molestia.pasaron 10 dias y volvi al medico.me hizo radiografia de rayos x y me dijo que los huesos no estan dañados,pero que puedo tener ligamento cruzado anterior por la exploracion que me hace.Tomo airtal y me realiza un fuerte vendaje para fortalecer la zona y cojo la baja en el trabajo.al de 8 dias quitamos la venda y sigo 10 dias de baja moviendo suavemente la rodilla,con mucho cuidado y al visitarle de nuevo cojo el alta y el lunes empezare a trabajar.ahora,despues de un mes,lo tengo un poquito solo hinchado y andando normalmente no me duele.si hago giros o saltos bruscos si me duele.me a dicho que empiece a trabajar con cuidado y que ante cualquier sintoma malo vuelva.por supuesto que no pienso jugar al futbol como minimo hasta septiembre o mas adelante si hiciera falta,pero si no tengo mucha molestia,puedo hacer senderismo,o andar varios kilometros? ya que soy gran aficionado y muy inquieto. otra pregunta seria…que me aconseja hacer? otro tipo de exploraciones en clinica privada para saber el alcance definitivo de la lesion? puedo andar y hacer vida normal,pero quizas sea mejor esperar como transcurre o no.
Gracias por su respuesta de antemano
Abril 1st, 2007 at 7:29 pm
tengo 34 años, hace 6 semanas, tuve un accidente de ski y me diagnosticaron, rotura total LLI y probable rotura parcial del tercio anterior del LCA. El tratamiento que sigo es rodillera con barras laterales articuladas, rehabilitacion con ganancia progresiva de angulo de giro (me quedan unos 40 grados para el completo) y posible operacion, a evaluar el funcion de la estabilidad.
Mis preguntas son:
- es posible que la RMN no deje claro si hay rotura o no (o si es parcial o total) del LCA?
- si la rotura es parcial, la parte rota se regenera? o me queda un ligamento mas debil para siempre?
- que mas recomendaciones teneis para mi? (operacion si/no, que ejercicios me recomendais, algun otro tratamiento como el de los factores de crecimiento, etc…)
muchas gracias de antemano
Abril 4th, 2007 at 5:56 am
Hola Doctor, una pregunta.
Hace como 5 años jugando fútbol tuve ruptura de LCA, pero en ese momento me hicieron un malísimo diagnóstco médico y no se dieron por enterados. Hace poco, debido a un accidente, sufrí muchísimo con mi rodilla -la derecha-, y fui a ver un Doctor defierente y me diagnosticaron ruptura de LCA hasta ahora, habiendo pasado 5 años! Mi pregunta es la siguiente: me van a realizar la cirugía de artroscopia en injerto para reeeplazar el LCA, pero después de tanto tiempo, y con una enfermedad degenerativa articular por el período crónico de esta enfermedad, cuál es el pronóstico para mí? Y lo digo porque llevo mucho tiempo con esa enfermedad, y poseo una pequeña esclerosis tibial. Cuanto tiempo puede tardar mi recuperación? Volveré a llevar una vida normal?
Agradezco profundamente su atención Doctor.
Abril 4th, 2007 at 11:59 am
Hola soy Sergio de 28 años me han diagnoisticado una rotura lca y keria saber si hay varios tipos de operaciones ya ke voy por la seguridad social y pocas explicaciones me han dado keria ke me asesorara un poco si es mejor ke me lo hagan en una clinica privada especialistas en estos casos o con tecnicas mas abanzadas o lo hacen igual en todas.Gracias voy el dia 9-5-2007 al doctor para preparar la operacion.
Abril 4th, 2007 at 10:20 pm
HOLA A TODOS!!!
SIENTO NO PODER CONTESTAR VUESTRAS PREGUNTAS YA QUE ME ENCUENTRO FUERA DE ESPAÑA, A LA VUELTA ESTARÉ CON VOSOTROS.
QUE TENGÁIS BUENAS VACACIONES.
DOC M ALVAREZ
Abril 9th, 2007 at 2:06 am
Mucho gusto DR, Alvarez.- Le cuento que fuí operado de rotura de LCA con H-T-H hace 3 meses y aunque no sufro de mucho dolor al deambular y con los ejercicios se me hace imposible lograr la extensión completa de la pierna, me limita el dolor y no llego aún forzándola.- Mi médico me ha dicho que si a esta altura no logro la extensión completa es seguro que perderé permanentemente esos últimos grados de extensión.- Desde ya que esto me tiene muy preocupado y quisiera su opinión acerca de si realmente es así y en ese caso que puedo hacer.-
No tengo más que agradecerle.- Saludos cordiales.-
Abril 10th, 2007 at 3:26 am
Dr. Alvarez:
Antes que todo felicitaciones por èste espacio que saca de dudas, tanto a deportistas como a los no tanto, de las lesiones al LCA. Por mi parte, tengo 36 años y sufrí lesión en Febrero, cuyo diagnòstico de Resonancia indicó interrupción del LCA,(meniscos y cóndilos femorales normales) y al efectuar prueba de cajón con anestesia en rodilla derecha, la evidenció y confirmó tal rotura. Aunque mi médico indicó que era necesario efectuar cirugía artroscópica, me aconsejó ejercicios, sin embargo al seguir pauta de ejercicios kinésicos noté que la rodilla se inflama demasiado, y cada 15 días el médico saca líquido debido a la alta “tensión” de la rodilla. La acumulación de Líquido me produce dolor y no puedo extender bién la rodilla. De ésta manera entiendo que no llego en un muy buen estado físico de la pierna a la cirugía, ¿en que afecta principalmente no llegar en buena condición fisica a la cirugía?, ¿es perjudicial acumular líquido en la rodilla por un periódo a 30 días o mayor?, ¿se dañan demasiados los meniscos u/o cartílagos al tener mucho líquido en la rodilla?. reconozco que temo un poco a la cirugía, pero necesito de su confianza y apoyo para realizarla.- Muy agradecido.
Abril 10th, 2007 at 10:45 pm
Bueno, en respuesta a Juanjo, gracias por tu interés. En principio, no parece que tengas una lesión severa, yo siempre me fijo más en lo que me dice el paciente que en las pruebas diagnósticas. Si no tienes muchas molestias y no te falla la rodilla, no hay inconvenientes en que comiences de nuevo la actividad deportiva con cuidado. Hazle caso a tu cuerpo que es el más sabio y el que mejor te conoce, y si no tienes molestias, comienza con ejercicios suaves para probarte. Mi consejo es que de momento no realices otro tipo de exploraciones y que dejes evlucionar la lesión; si realmente no es de gravedad, la vuelta a la actividad deportiva es cuestión de tiempo.
Abril 10th, 2007 at 11:04 pm
Bueno David!!
Aunque tarde por las vacaciones, espero que te sirva de ayuda.
La RNM es una técnica de imagen que nos ayuda a tomar decisiones cuando tenemos dudas, pero no es infalible y tiene un tanto por ciento de errores, por eso yo me fío mucho de lo que me dice el paciente, sus síntomas…
Contestando a la segunda pregunta, cuando existe una rotura parcial, existe un proceso de regeneración del ligamento, por otro ligamento pero que no tiene las mismas características pero te permitirá realizar una vida deportiva plena, de hecho, existen muchos futbolistas con roturas parciales de LCA que practican el fútbol a nivel profesional.
En principio, respecto a la operación te recomiendo que acudas a tu especialista, que valore tu situación y los síntomas que presentas. Si la lesión te dificulta para tu vida normal (bloqueos, inestabilidad…) debes plantearte la cirugía.
Es muy recomendable que realices ejercicios de cuádriceps para recuperarte antes.
En cuanto a los factores de crecimiento, pueden ser útiles en la recuperación, prueba!!
Un saludo.
Abril 11th, 2007 at 12:23 am
En contestación a David Barquero: bueno, es un poco difícil darte un diagnóstico y un pronóstico sin poder examinarte y ver las pruebas de imagen…supongo que tu cirujano habrá valorado la situación y si te aconsejó la cirugía es porque las posibilidades de mejora son altas, así que mucho ánimo y adelante!!!!
Abril 11th, 2007 at 12:27 am
Hola Sergio!!!
Bueno, seré escueto pero espero serte útil, existen varias técnicas de reconstrucción de LCA, te recomiendo que te mires el post de ROTURA DE LCA en el cual describo los diferentes tipos de técnicas. En cuanto a la realización de la cirugía en un centro privado, tengo que decirte que los médicos somos los mismos en la sanidad pública que en la privada, ni me